Zdravotní pojištění a zuby: co vám pojišťovna proplatí a kdy si připlatíte?

Česko možná patří mezi státy s povinným zdravotním pojištěním, ale i tak si většinu zubní péče platíš sám. Přijde ti to divné? Nejseš sám! Pojďme si v tom udělat jasno, ať přesně víš, kdy ti pojišťovna pomůže a kdy saháš do vlastní kapsy.

Co všechno běžně kryje zdravotní pojištění? Základ jsou preventivní prohlídky dvakrát ročně – ty máš zdarma. Zahrnuje to taky základní ošetření kazů obyčejnou (amalgámovou) plombou, vytržení zubů nebo třeba rentgen. Pokud ti jde o estetiku, například bílou plombu do zadních zubů už hradíš většinou celý sám. Některé extra výkony mají částečnou úhradu – mezi nimi například některé typy rovnátek pro děti, pokud nejde jen o kosmetickou úpravu, ale je potřeba je ze zdravotních důvodů.

Rovnátka jsou kapitola sama pro sebe. Pojišťovna zaplatí rovnátka dětem, když mají vážné postižení skusu, většinou do 18 let věku. Vše musí potvrdit ortodont a musí to být doložené potřebnými papíry. Pokud ti je přes 18 nebo jde „jen“ o krásnější úsměv, platíš všechno z vlastní kapsy. U fixních rovnátek si navíc připrav často i vyšší částky.

A co třeba zubní implantáty? Tady tě musím zklamat – zdravotní pojišťovna implantáty (a většinu protetických náhrad) nehradí. Doplnění chrupu vždy spíš spěje do tvého rozpočtu. Přitom právě zubní implantáty se dnes počítají k nejdražším dentálním zákrokům. Pokud chceš mít jasno v cenách, mrkni se na náš detailní článek o cenách zubních implantátů, kde rozebíráme i další možnosti náhrad.

V případě úrazů nebo závažnějších zdravotních potíží platí trochu jiná pravidla – tady může pojišťovna přispět i na hygienická zubní ošetření nebo speciální ošetření kořenových kanálků. Ale podmínky jsou přesně dané, a když něco nenajdeš ve směrnicích pojišťovny, počítej s tím, že si zaplatíš. O konkrétních příspěvcích ti nejlíp poradí přímo v pojišťovně nebo tvůj zubař, protože výjimky existují a každý případ je trochu jiný.

Co když máš zájem třeba o kompozitní fazety, profesionální bělení zubů nebo sonický elektrický kartáček? To pojišťovny nehradí vůbec – jde čistě o estetiku a prevenci. Pojišťovna uhradí jen úplný základ. Pokud máš špatnou zkušenost s odmítnutím příspěvku, není to výjimka.

Vyplatí se sledovat i bonusové programy, které některé pojišťovny nabízejí. Občas můžeš získat menší příspěvek na nadstandardní hygienu nebo preventivní pomůcky. Chce to ale sledovat aktuální nabídku a často si hodně věcí vyřídit sám předem.

Konkrétní ceníky, výjimky nebo příspěvky se mění – sleduj svoji pojišťovnu a neboj se ptát. Jen tak nebudeš nemile překvapený u zubaře nebo na pojišťovně. Když hledáš detaily nebo tipy, co všechno si můžeš nechat uhradit, najdeš u nás na webu spoustu vysvětlení jednoduchou češtinou. Tvoje zuby i peněženka ti za to poděkují.