Kolik dostane zubař od pojišťovny za kompozitní onlay? Aktuální sazby v roce 2026

Kolik dostane zubař od pojišťovny za kompozitní onlay? Toto je často kladená otázka mezi pacienty, kteří se rozhodují pro zubní náhradu. Odpověď není jednoduchá - záleží na mnoha faktorech. Pojďme si rozložit, jak funguje náhrada za kompozitní onlay v současné době.

Co je kompozitní onlay?

kompozitní onlay je zubní náhrada vyrobená z kompozitní pryskyřice, která se používá pro větší poškození zubu, kde stačí plomba, ale není nutná korunka. Tato náhrada je estetická a odolná, což ji činí oblíbenou volbou pro zuby v přední části úst.

Kompozitní onlay se používá, když zub má poškození, které přesahuje možnosti běžné plomby, ale zub stále má dostatek zdravé tkáně pro udržení náhrady. Na rozdíl od korunky, která pokrývá celý zub, onlay pokrývá pouze poškozenou část a zachovává co nejvíce zdravého zubu. Materiál je odolný proti běžnému opotřebení a barva se přizpůsobuje přirozenému odstínu zubu.

Jak funguje náhrada za zubní léčbu v ČR?

V České republice má každý občan právo na základní zubní péči prostřednictvím veřejného zdravotního pojištění. Zdravotní pojišťovny (například VZP, OZP, ZPČR) platí zubařům stanovené sazby za konkrétní léčebné postupy. Tyto sazby jsou schváleny Ministerstvem zdravotnictví a aktualizovány každý rok.

Není pravda, že zubař dostane od pojišťovny stejnou částku jako pacient platí. Skutečnost je jiná: pojišťovna pokryje pouze část nákladů, zbytek hradí pacient. Například pro kompozitní onlay je průměrná náhrada 1 450 Kč, ale zubař může za celkovou léčbu účtovat 2 200 Kč. Rozdíl 750 Kč musí pacient doplatit.

Aktuální sazby za kompozitní onlay v roce 2026

Podle nejnovějších údajů z roku 2026 je průměrná náhrada za kompozitní onlay v České republice 1 450 Kč. Tato částka je stanovena zdravotními pojišťovnami a může se mírně lišit podle konkrétní pojišťovny.

Následující tabulka ukazuje srovnání náhrad za běžné zubní náhrady v roce 2026:

Je vidět, že pro některé náhrady (jako implantáty) pojišťovna vůbec nepokrývá náklady. Pro kompozitní onlay je částka 1 450 Kč relativně vysoká, ale stále je potřeba doplatit.

Činitelé ovlivňující výši náhrady

Není všechno stejné - existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit, kolik dostane zubař od pojišťovny za kompozitní onlay:

• zubní lékař - některé zubní kliniky mají smlouvy s konkrétními pojišťovnami, což může znamenat vyšší sazby pro tyto pojišťovny.
• komplikace léčby - pokud je onlay složitější (například u zubu s mnoha poškozenými částmi), může být náhrada vyšší.
• region - v některých oblastech mohou být sazby mírně jiné, i když rozdíly nejsou velké.
• typ pojišťovny - každá pojišťovna má své vlastní sazby, i když se většinou shodují s ministerstvem.

Například pokud máte zdravotní pojištění od VZP, může být vaše náhrada o 50 Kč vyšší než u jiné pojišťovny. To je důležité pro pacienta, protože to ovlivňuje, kolik bude muset doplatit.

Běžné mylné představy

Mnoho pacientů má nesprávné představy o tom, jak funguje náhrada za zubní léčbu. Zde jsou nejčastější:

• "Zubař dostane celou částku od pojišťovny" - nepravda. Zubař dostane pouze částku stanovenou pojišťovnou, zbytek hradí pacient.
• "Kompozitní onlay je plně pokryta" - ne, pouze částečně. V roce 2026 je pokryta 1 450 Kč z celkové ceny 2 200 Kč.
• "Všechny zubní léčby jsou stejně pokryté" - ne, každá léčba má jinou sazbu. Například implantáty nejsou vůbec pokryty.

Tato mylná představa může vést k nečekaným nákladům pro pacienta. Proto je důležité se před léčbou zeptat na detailní cenu a náhradu.

Jak zjistit, kolik vás pojišťovna pokryje?

Před zahájením léčby si vždy vyžádejte předoperační odhad od zubního lékaře. Tento dokument obsahuje:

• přesnou cenu za léčbu
• částku, kterou pokryje pojišťovna
• částku, kterou musíte doplatit

Tento odhad je právně závazný a zubař nemůže později účtovat více, pokud se léčba nezmění. Pokud máte pochybnosti, můžete také kontaktovat svou pojišťovnu přímo. Většina pojišťoven má online kalkulačky nebo telefonickou pomoc.

V Plzni, kde žiji, jsme zaznamenali, že pacienti často přehlíží tento krok. Mnozí přijdou na léčbu bez předchozího odhadu a pak jsou překvapeni z vysoké částky k doplacení. Nechte si vždy vydělat předoperační odhad - to vám ušetří překvapení.

Proč je kompozitní onlay lepší volbou než amalgamová plomba?

Přestože amalgamová plomba je levnější (1 000 Kč vs. 2 200 Kč), má několik nevýhod:

• amalgam obsahuje rtuť, která může být pro některé osoby nebezpečná
• amalgam není estetický - je vidět jako tmavá skvrna v zubu
• kompozitní onlay je pevnější a trvanlivější pro větší poškození

Pokud máte možnost, kompozitní onlay je lepší volba pro zuby, které vidíte (například přední zuby). I když musíte doplatit, výsledek je lépe vyhlížející a méně náchylný k dalšímu poškození.

Co dělat, pokud pojišťovna odmítnula náhradu?

Někdy se stane, že pojišťovna odmítne náhradu za kompozitní onlay. To může být způsobeno:

• chybou v údajích (například špatně zapsaný kód léčby)
• neplatným pojištěním
• léčbou, která není v tarifu

Pokud se stane, že pojišťovna odmítnula náhradu, je třeba:

1. zkontrolovat, zda je údaj o léčbě správný
2. požádat zubaře o přezkoumání odhadu
3. podat stížnost pojišťovně (máte právo na přezkoumání)

Ve většině případů je možné náhradu obnovit, pokud je chyba v údajích. Pokud je léčba skutečně mimo tarif, musíte platit celou částku.

Co je důležité pamatovat?

• Vždy si vyžádejte předoperační odhad před léčbou
• Nemusíte vždy volit nejlevnější léčbu - kompozitní onlay může být lepší volbou pro dlouhodobou péči
• Neptejte se pouze na cenu, ale také na to, kolik pojišťovna pokryje
• Pokud máte pochybnosti, obraťte se na svou pojišťovnu

Většina pacientů si myslí, že zubař dostane vše od pojišťovny, ale realita je jiná. Zubař dostane pouze částku stanovenou pojišťovnou, zbytek hradí pacient. Proto je důležité mít předem jasno, kolik budete muset doplatit.