Mezera mezi zuby je často místo, kde se kaz skrývá - a to právě proto, že ho člověk sám těžko vidí nebo čistí. Většina lidí si myslí, že když nebolí, je vše v pořádku. Ale kaz mezi zuby se vyvíjí tichým tempem, často bez bolesti, až do okamžiku, kdy je příliš pozdě. Zubař ho ale zjistí dříve - a to nejenom pohledem. Jak to vlastně dělá? A co vás čeká při prohlídce?
Neviditelný kaz - proč ho nevidíte sami
Kaz mezi zuby (tzv. interproximální kaz) začíná pod povrchem zubu, tam, kde je zubní kartáček jen těžko schopen dostat. Zuby se dotýkají, a mezi nimi zůstávají drobné zbytky jídla, které bakterie přeměňují na kyselinu. Ta pomalu rozpouští sklovinu - ale ne vždy se to projeví černou skvrnou nebo bolestí. Často je to jen tenká bílá skvrna, kterou si nevšimnete. Až když se kaz rozšíří hlouběji, začne bolet. A když bolest přijde, je už často potřeba větší léčba - plomba, když ne dokonce kořenová léčba.
Proto je důležité nečekat na bolest. Zubaři nejsou jen lékaři, kteří „zatlačí“ na zuby. Jsou detektivy, kteří hledají důkazy, které nevidíte vy.
První krok: vizuální prohlídka a zubní sonda
Při každé prohlídce zubař nejprve podívá na vaše zuby. Používá malé zrcátko a světlo - ale to nestačí. Poté vezme tenkou kovovou sonda - jemný nástroj s ostrým hrotem. Tím opatrně prochází mezery mezi zuby. Když narazí na místo, kde je sklovinu už někde znehodnocená, cítí to. Nástroj se tam „zasekne“ místo toho, aby klouzal hladce. To je první indikace - ale ne důkaz.
Ne každý „zasek“ znamená kaz. Může to být jen zubní kámen nebo jen zvýšená citlivost. Ale když se to stává opakovaně v jedné mezere, zubař ví: je třeba hlouběji kouknout.
Druhý krok: rentgen - jediný způsob, jak vidět, co je pod povrchem
Vizualizace a sonda jsou jen začátek. Pro potvrzení kazů mezi zuby je třeba rentgen. Nejčastěji se používá bitewing rentgen - malý film nebo digitální senzor, který se vloží do úst. Ten zachytí zuby od korunky až po kořen a ukáže, jak vypadá mezera mezi nimi zevnitř.
Na rentgenovém snímku se kaz objeví jako tmavší oblast ve světlé sklovině. Čím tmavší, tím větší je poškození. Zubař může vidět, zda je kaz jen na povrchu, nebo už pronikl do dřeně. Tímto způsobem ví, zda stačí malá plomba, nebo jestli je třeba více práce.
Digitální rentgeny dnes používají 80 % méně záření než staré filmové. A snímky se zobrazí hned - zubař vám je může ukázat na obrazovce a vysvětlit, kde je problém.
Třetí krok: fluorescenční detektory a laserové nástroje
Některé kliniky v Brně a jinde už používají pokročilé technologie. Například Diagnodent - laserový detektor, který měří fluorescenci zubní skloviny. Zdravá skloviná září jinak než poškozená. Když laser dopadne na kaz, vydá jiný signál. Tento nástroj je citlivý i na velmi malé počáteční poškození - dokonce i na ty, které ještě nejsou vidět na rentgenu.
Ne každý zubař má tento přístroj. Je drahý, a ne všechny pojišťovny ho pokryjí. Ale pokud ho používá, může zachránit zub, který by jinak byl ztracen.
Co se stane, když kaz najde?
Když zubař zjistí kaz mezi zuby, rozhodne se podle jeho hloubky:
- Malý kaz (jen ve sklovině) - stačí odstranit poškozenou část a vyplnit plombou. Obvykle se to dělá bez očkování.
- Střední kaz (už v dentinu) - je potřeba odstranit více tkáně. Může být potřeba očkování, ale ne vždy.
- Hluboký kaz (blízko dřeně) - zubař musí být opatrný. Pokud se kaz přiblíží k nervu, může být nutná kořenová léčba. V některých případech se zub zachrání, jinde je třeba ho vytrhnout.
Plomba mezi zuby je jiná než plomba na čele zubu. Je menší, přesnější, a musí být těsně - jinak se tam znovu hromadí bakterie. Zubař používá speciální matrice - tenký kovový prsten - aby plomba správně tvarovala a nevznikla mezera, kde by se kaz opět začal rozvíjet.
Co můžete dělat doma, abyste předešli kazům mezi zuby
Nejlepší léčba je prevence. A to nejenom čištění zubů. Základní pravidla:
- Používejte zubní nit - každý večer. To je jediný způsob, jak odstranit zbytky jídla a plak z mezery mezi zuby. Kartáček tam nevstoupí.
- Zubní nit je důležitější než zubní pasta - pokud máte jen jednu volbu, vyberte nit. Nejde o to, kolikrát si zuby čistíte - jde o to, jestli čistíte tam, kde se kaz tvoří.
- Používejte fluoridovou pastu - fluorid pomáhá sklovině se regenerovat. Pokud máte časté kazy, zubař vám může doporučit silnější fluoridovou pastu s vyšším obsahem.
- Nezabudněte na kontroly - každých 6-12 měsíců. I když nic nebolí. Kaz mezi zuby se neobjeví najednou - vzniká během měsíců nebo let.
Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že když si čistí zuby dvakrát denně, je vše v pořádku. Ale když nečistí mezery, vlastně čistí jen 60 % povrchu zubů. Zbytek je nechráněný.
Co se stane, když kaz necháte být?
Když necháte kaz mezi zuby bez péče, neznamená to jen „zub bude bolet“. Znamená to:
- Velká plomba nebo ztráta zubu - kaz se rozšíří a zub se rozpadne.
- Infekce do dřeně - bakterie proniknou do nervu, vznikne absces. To může vést k oteklině tváře, horečce, dokonce k vážnému zdravotnímu riziku.
- Ztráta sousedního zubu - když se kaz rozšíří na sousední zub, oba mohou být ohroženy.
- Vyšší náklady - plomba za 1 500 Kč se může stát kořenovou léčbou za 8 000 Kč a korunkou za další 10 000 Kč.
Není to jen o penězích. Je to o tom, že ztratíte přirozený zub - a s ním i schopnost dobře žvýkat, mluvit, a dokonce i se smát bez zaváhání.
Je možné, že zubař něco přehlédne?
Ano - ale jen výjimečně. Výzkumy ukazují, že při pravidelné prohlídce s rentgenem je přesnost detekce kazu mezi zuby větší než 90 %. Ale jen tehdy, když:
- Je rentgen správně umístěný - špatná poloha může způsobit, že se kaz neukáže.
- Je snímek vyhodnocený zkušeným zubním lékařem - ne každý ho umí správně přečíst.
- Nejsou přítomny kovové plomby nebo korunky - ty blokují rentgenové paprsky a mohou skrýt kaz.
Když máte staré plomby mezi zuby, zubař musí být ještě opatrnější. V takovém případě se doporučuje pravidelný kontrolní rentgen každé dva roky.
Může zubař zjistit kaz bez rentgenu?
Zubař může podezření z kazu mezi zuby zjistit pomocí zubní sondy a vizuální prohlídky, ale potvrzení vyžaduje rentgen. Bez něj nelze určit hloubku a rozsah poškození. Sonda může naznačit problém, ale rentgen je jediný důkaz.
Je bezpečný rentgen mezi zuby?
Ano. Digitální bitewing rentgen vydá asi 0,005 mSv záření - to je méně než jedna denní dávka přirozeného pozadí záření, které vám přichází z půdy, vzduchu nebo slunce. Je to méně než let do letadla. Riziko je zanedbatelné, zatímco výhoda - zachránit zub - je velká.
Proč mi zubař neukázal kaz, když jsem ho cítil?
Cítit něco mezi zuby nemusí znamenat kaz. Může to být zubní kámen, drážděná dásen, nebo jen citlivost po čištění. Zubař musí najít potvrzení - rentgen nebo sondu. Pokud nevidí žádné známky, pravděpodobně není kaz. Ale pokud se to opakuje, měli byste se vrátit za 6 měsíců.
Může kaz mezi zuby být způsobený jen špatnou výživou?
Ne. Výživa ovlivňuje riziko, ale ne je jedinou příčinou. Kaz mezi zuby vzniká kombinací: zbytky jídla + bakterie + časté kyselé prostředí + špatná hygiena mezery. Dokonce i lidé s dobrým stravováním mohou mít kaz, pokud nečistí mezery mezi zuby.
Kolik stojí detekce kazu mezi zuby?
Základní prohlídka a sonda jsou zahrnuty v běžné kontrole, která je pokryta zdravotním pojištěním. Bitewing rentgen je také v rámci základní péče v pojištění - obvykle jednou za dva roky. Pokud potřebujete více rentgenů nebo pokročilé detektory, může být doplňková část zaplacená. Ale základní detekce je zdarma.
Co dělat dál?
Nechte si každých šest měsíců udělat prohlídku - i když nic nebolí. Když se vám zubař řekne, že máte malý kaz mezi zuby, nezatlačujte na „později“. Malý kaz je snadno opravitelný. Velký už ne.
Používejte zubní nit každý večer. Nejde o to, jak často si čistíte zuby - jde o to, jestli čistíte tam, kde se kaz skrývá. A pokud máte zuby blízko u sebe, nebo máte mezery, které se nečistí dobře, zeptejte se zubaře na speciální kartáčky nebo vodní čističku. Existují nástroje, které vám pomohou.
Zubař nečeká na bolest. Vy také nemusíte. Včasná detekce je jednoduchá. A zároveň je to ta nejlepší cesta, jak si udržet všechny zuby - i ty, které nevidíte.
