Zdravotní pojišťovna a vaše zuby: Jak chytrá volba ovlivní úsměv i peněženku

Přemýšlíte, co všechno vám pokryje zdravotní pojišťovna, když dojde na zubní péči? Nejste sami. Spousta lidí je překvapená, co platí z vlastní kapsy a co jim může bez problémů proplatit pojišťovna. Než sáhnete do peněženky, fakt stojí za to zjistit detaily.

Standardní stomatologickou péči jako plombování nebo preventivní prohlídky obvykle pojišťovna hradí. To je super. Ale stačí chtít něco navíc – třeba dentální hygienu, fazety, bělení nebo implantáty – a situace se rychle mění. Právě tady se nejčastěji setkáváte s větou „to už není hrazené z veřejného zdravotního pojištění“.

Máte přehled, jak to chodí s dentální hygienou? Právě ta je často propíraným tématem. Některé pojišťovny vám jednou ročně přispějí určitou částkou, třeba pětistovkou, pokud si o to řeknete. Není to moc, ale lepší než nic a proceduru si díky tomu můžete dovolit. Každá pojišťovna má ale podmínky jiné – časové omezení, nutnost předložení faktury, někdy jen pro určité věkové skupiny. Hlídejte si termíny a podmínky. Nezřídka je tato informace schovaná na konci dlouhého dokumentu.

Pokud řešíte složitější zákroky – třeba zubní implantáty nebo fixní rovnátka pro dospělé – připravte se na to, že většinu ceny budete platit sami. Výjimkou bývají děti (a někdy i mladiství), kde jsou rovnátka alespoň částečně hrazena. U dospěláků však většinou narazíte – zdravý chrup je pro systém jisté privilegium, které je potřeba chtít a zaplatit. Pojišťovna tu kryje spíš základní úkony, prevenci a akutní zdravotní potíže.

Narazili jste na specializované zákroky nebo ošetření, třeba facetové náhrady nebo moderní kompozitní fazety? Tady už počítejte s tím, že veškeré inovace a kosmetické zásahy nejdou do systému veřejného zdravotnictví. Pojišťovna platí základ, protože v estetice nevidí zdravotní riziko.

Někdy si ale snadno polepšíte i díky bonusům, které pojišťovny pravidelně vyhlašují. Jsou to různé příspěvky na hygienu dětem a maminkám, na dlahy proti bruxismu nebo na lakování zubů u dětí. Jenže pravidla se mění podle roku a rozpočtu, takže sledujte webové stránky své pojišťovny a ptejte se přímo v ordinaci, co si mohou vykázat a co ne.

Celkově tedy platí: prevence má zelenou a základ hradí pojišťovna bez problémů. Jakmile chcete něco navíc, musíte s tím počítat i finančně. Upřímně, investice do zubů vás jednou zachrání před většími výdaji, takže prevence se vždycky vyplatí. Hlídejte si limity, možnost příspěvků a hlavně si na pojišťovně sjednávejte věci včas a v klidu.